{"id":26,"date":"2013-04-22T15:58:53","date_gmt":"2013-04-22T15:58:53","guid":{"rendered":"https:\/\/tratamiento-ansiedad-depresion.com\/blog\/?p=26"},"modified":"2013-04-22T15:58:53","modified_gmt":"2013-04-22T15:58:53","slug":"dsm5-cambios-diagnosticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tratamiento-ansiedad-depresion.com\/blog\/tratamientos\/dsm5-cambios-diagnosticos\/","title":{"rendered":"DSM-5 A\u00f1ade nuevos cambios diagn\u00f3sticos"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: center;\"><strong>DSM-5 El futuro ya est\u00e1 aqui<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed reza la APA (American Psychiatric Association) con la futura publicaci\u00f3n del DSM-5. Est\u00e1 previsto que en Mayo de 2013 el nuevo manual diagn\u00f3stico de los trastornos mentales, conocido por los americanos como \u00ab<span style=\"font-size: small;\"><i>Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders <\/i>(DSM-5)\u00bb\u00a0 vea la luz tras m\u00e1s de 12 a\u00f1os de trabajo y preparaci\u00f3n. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Encargado desde el 1999 a David J. Kupfer y Darrel A. Regier como m\u00e1ximos responsables del manual diagn\u00f3stico, ha estado desde los inicios rodeado de pol\u00e9micas debido a los m\u00faltiples cambios que se han querido a\u00f1adir. Es un libro cargado de pol\u00e9micas que intentaremos resumir en este art\u00edculo que traer\u00e1 m\u00faltiples discusiones en el futuro, de momento ya podemos ver c\u00f3mo a unas semanas de su lanzamiento ya tiene detractores de la talla como\u00a0Allen Frances MD (Jefe de Grupo de Tareas del DSM-IV)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/tratamiento-ansiedad-depresion.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/04\/dsm-5.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-28 aligncenter\" alt=\"DSM-5\" src=\"https:\/\/tratamiento-ansiedad-depresion.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/04\/dsm-5-209x300.jpg\" width=\"209\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/tratamiento-ansiedad-depresion.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/04\/dsm-5-209x300.jpg 209w, https:\/\/tratamiento-ansiedad-depresion.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/04\/dsm-5.jpg 276w\" sizes=\"(max-width: 209px) 100vw, 209px\" \/><\/a><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Objetivos marcados por el DSM-5<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">EL grupo de trabajo de Kupfer y Regier ten\u00edan como objetivos prioritarios en este\u00a0 DSM-5<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ganar una mayor especificidad en los trastornos mentales<\/li>\n<li>Mejorar la dimensionalidad del manual<\/li>\n<li>Homogeneizar los criterios diagn\u00f3sticos con el futuro CIE 11 (de la OMS)<\/li>\n<li>Tener un apoyo en la evidencia cient\u00edfica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos que como veremos en algunos casos distan mucho de haber sido alcanzados<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Cambios que presenta el DSM-5<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los cambios m\u00e1s significativos del DSM-5 tiene que ver con su sistema de diagn\u00f3stico mediante ejes axiales, ya que se ha eliminado el sistema multiaxial de diagn\u00f3stico, es decir, ya no existen los 5 ejes con los que se diagnosticaba en el DSM-4. Esto produce la p\u00e9rdida de mucha informaci\u00f3n cl\u00ednica valiosa. El diagn\u00f3stico multiaxial provee una disciplinada aproximaci\u00f3n para distinguir entre estado y rasgo (Trastornos Cl\u00ednicos eje I versus los trastornos de la personalidad eje II), para determinar las contribuciones de condiciones m\u00e9dicas (eje III), y de estresores (eje IV) al diagn\u00f3stico y tratamiento de trastornos psiqui\u00e1tricos. La escala de evaluaci\u00f3n de actividad global EEAG\u00a0 (eje V) provee el estimado m\u00e1s conveniente y familiar de funcionamiento global.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La justificaci\u00f3n m\u00e1s directa para la eliminaci\u00f3n de estos ejes, ha sido el objetivo de intentar homogeneizar los criterios diagn\u00f3sticos con el manual diagn\u00f3stico de la OMS, la CIE 10, aunque en muchos otros aspectos no hay consenso entre ambos manuales diagn\u00f3sticos.<\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Tipos de trastornos categorizados en el DSM-5<\/h4>\n<ul>\n<li>TDAH\u00a0 y trastorno de conducta<\/li>\n<li>Trastornos de ansiedad, Espectro Obsesivo-Compulsivo, Trastornos por estr\u00e9s post-traum\u00e1tico y trastornos disociativos<\/li>\n<li>Trastornos de la infancia y la adolescencia<\/li>\n<li>Trastornos de la conducta alimentaria<\/li>\n<li>Trastornos del estado de \u00e1nimo<\/li>\n<li>Trastornos neurocognitivos<\/li>\n<li>Trastornos del neurodesarrollo<\/li>\n<li>Trastornos de la personalidad<\/li>\n<li>Trastornos psic\u00f3ticos<\/li>\n<li>Trastornos sexuales y de la identidad de g\u00e9nero<\/li>\n<li>Trastornos del sue\u00f1o y vigilia<\/li>\n<li>Trastornos somatoformos<\/li>\n<li>Trastornos por uso de sustancias<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Novedades del DSM-5<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">El DSM-5 tambi\u00e9n a\u00f1ade diversos elementos a destacar en positivo como son la consideraci\u00f3n de la evoluci\u00f3n de los trastornos al largo de la vida a\u00f1ade este componente longitudinal a las enfermedades mentales que nos dar\u00e1 mucha informaci\u00f3n vital. Todos sabemos que no es lo mismo un trastorno l\u00edmite de personalidad a los 25 a\u00f1os que a los 55 a\u00f1os, de la misma manera el DSM-5 tiene en consideraci\u00f3n la edad de inicio de los trastornos as\u00ed como el g\u00e9nero y la transculturalidad de las personas, dos elementos que pueden ser de gran ayuda para el pron\u00f3stico y la evoluci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n<p>Otro elemento que tambi\u00e9n tiene en consideraci\u00f3n el DSM-5 dentro de este eje longitudinal de la enfermedad es el deterioro y la discapacidad que la enfermedad puede generar, de esta manera nos acerca un paso m\u00e1s a la prevenci\u00f3n de los posibles deterioros causados por la enfermedad.<\/p>\n<p>Finalmente el DSM-5 tambi\u00e9n a\u00f1ade una secci\u00f3n de instrumentos de evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica para los diferentes trastornos, de forma que tambi\u00e9n podamos tener a nuestro alcance medidas m\u00e1s objetivas de evaluaci\u00f3n, m\u00e1s all\u00e1 de la entrevista diagn\u00f3stica.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Pol\u00e9mica en el DSM-5<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como hemos comentado al principio el DSM-5 ha incluido muchos cambios que han generado diversas cr\u00edticas, especialmente todos aquellos cambios que se han relacionado con la bajada del umbral diagn\u00f3stico, pudiendo generar falsos, positivos. Por otro lado se ha relacionado mucho a la industria farmac\u00e9utica con esta \u00abfacilidad a\u00f1adida\u00bb a la hora de diagnosticar por los posibles beneficios asociados a la temprana medicalizaci\u00f3n de estos \u00abfalsos positivos\u00bb.\u00a0 Veamos algunos ejemplos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Trastorno de Adicci\u00f3n:<\/span> El DSM-5 propone eliminar la distinci\u00f3n entre el abuso de sustancias y dependencia de sustancias, por lo que el umbral para se diagnosticada una adicci\u00f3n baja significativamente. de esta manera todos los actuales casos de abuso de sustancias pasan a ser considerados trastornos adictivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Medicalizaci\u00f3n en el duelo normal:<\/span> Dentro del DSM-5 modifica el diagn\u00f3stico de depresi\u00f3n mayor, <em>dos semanas<\/em> de \u00e1nimo depresivo, p\u00e9rdida de inter\u00e9s en actividades, insomnio, p\u00e9rdida de apetito, y problemas en concentrarse inmediatamente posteriores a la p\u00e9rdida del c\u00f3nyuge, ser\u00e1n considerados un trastorno mental. Este criterio parece\u00a0 una radicalizaci\u00f3n sintom\u00e1tica de una situaci\u00f3n bastante com\u00fan, la cual nuevamente suscita pol\u00e9mica y suspicacia acerca del papel de las farmac\u00e9uticas en este tipo de criterios diagn\u00f3sticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Trastorno de espectro de autismo:<\/span> Este espectro se unifican los trastornos relacionados con el Autismo de forma que se incluye el Asperguer en el espectro autista. Todas aquellas personas con Asperguer (una dolencia mucho menos invalidante) ser\u00e1n asociados y por tanto \u00abestigmatizados\u00bb con el desorden autista cl\u00e1sico. Por no comentar que estad\u00edsticamente el espectro autista crecer\u00e1 considerablemnte como categor\u00eda diagn\u00f3stica.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Conclusiones<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemos de ser muy cautos a la hora de valorar el DSM-5 y no dejarnos influenciar por valoraciones alarmistas o sensacionalistas ante\u00a0 un aspecto u otro. Es necesario un poco de tiempo para poder valorar realmente la magnitud y el impacto de todos los cambios aportados por el nuevo manual diagn\u00f3stico. Es evidente que detr\u00e1s de este manual hay muchos intereses, se ha invertido mucho dinero, y han participado especialistas de todos los pa\u00edses por lo que es un manual suficientemente revisado y consensuado, aunque como en ediciones anteriores seguro que habr\u00e1n aspectos mejorados sensiblemente y otros que nos crear\u00e1n cierta incertidumbre, pero es temprano para valorar exactamente la magnitud de estos cambios. Evidentemente todos los especialistas necesitaremos un tiempo de familiarizaci\u00f3n con el nuevo manual, existiendo este periodo de transici\u00f3n entre el DSM-4 y el DSM-5. Desgraciadamente la edici\u00f3n espa\u00f1ola de momento est\u00e1 anunciada para principios de 2014, por lo que esta transici\u00f3n de un manual a otro en Espa\u00f1a puede extenderse un poco m\u00e1s en el tiempo, con todo lo que ello comporta.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>DSM-5 El futuro ya est\u00e1 aqui As\u00ed reza la APA (American Psychiatric Association) con la futura publicaci\u00f3n del DSM-5. 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